診療

1）対象となる疾患

婦人科悪性腫瘍（子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌、卵管癌、腹膜癌、絨毛癌、外陰癌、腟癌）、前がん病変（子宮頸部異形成、子宮内膜異型増殖症）、絨毛性疾患（胞状奇胎、侵入奇胎）など

2）外来診療

３）婦人科悪性腫瘍に対する手術

子宮頸癌・子宮体癌の根治術として、広汎子宮全摘術、準広汎子宮全摘術、単純子宮全摘術に加えて骨盤リンパ節郭清術、傍大動脈リンパ節郭清術などがあります。また子宮頸部の上皮内癌や異形成に対してレーザー蒸散術や円錐切除術を行っています。卵巣腫瘍の場合は手術中に迅速病理診断で良悪性の診断を行い、適切な手術法を選択します。外陰癌の場合は広汎外陰切除術、ソケイリンパ節郭清術を行います。

また当科では腹腔鏡手術やロボット手術といった内視鏡手術も行っています。従来の開腹手術と比べ、傷が小さく、術後の痛みが軽く、術後の回復も早いといった一般的な腹腔鏡手術のメリットに加え、 体の深いところを拡大して見えるため、より繊細な手術が出来、腸の癒着による術後腸閉塞が少ないのも悪性腫瘍に対する内視鏡手術の利点です。子宮頸がん・子宮体がんに対する腹腔鏡手術、および子宮体がんに対するロボット手術については 健康保険が適応される施設基準を満たしており、子宮体がんに対する腹腔鏡手術・ロボット手術、子宮頸がんに対する腹腔鏡手術を積極的に行っており、豊富な経験を有しています。

2026 年6 月の診療報酬改定により婦人科領域では以下の術式が保険収載されました。

・悪性腫瘍に対するセンチネルリンパ節生検
・子宮体癌に対するロボット支援下傍大動脈リンパ節郭清
・子宮体癌に対する腹腔鏡下傍大動脈リンパ節郭清
・子宮頸癌に対するロボット支援下広汎子宮全摘術

これらの術式により、より体への負担が少ない手術が可能となります。当科でもこれらの術式を取り入れ、患者様のQOL を重視したがん治療をさらに積極的に進めて参ります。

症例数（2025 年度の実績）

子宮頸癌および子宮頸部異形成

（準）広汎子宮全摘術	13例（開腹11例、腹腔鏡２例）
（準）広汎子宮頸部摘出術	6例
単純子宮全摘術	20例（開腹1例、腹腔鏡19例）
円錐切除術	55例

子宮体癌

子宮体癌手術	76例（開腹44例、腹腔鏡12例、ロボット手術20例）

悪性および境界悪性卵巣腫瘍

卵巣癌手術	44例
診査腹腔鏡	3例
その他（試験開腹、転移性卵巣癌など）	2例

絨毛性疾患

子宮内容除去術	4例

外陰癌

外陰癌手術	1例

その他

RRSO（リスク低減卵管卵巣摘出術）	6例

４）婦人科悪性腫瘍に対する化学療法・放射線療法

卵巣癌をはじめ、子宮頸癌、子宮体癌、絨毛癌など、種々の婦人科悪性腫瘍に対して最新の抗癌剤治療を行います。分子標的薬を用いた化学療法も行っています。特に近年、免疫チェックポイント阻害薬やPARP 阻害薬を用いた維持療法（手術、放射線療法、化学療法後の再発予防）が行われるようになり、当科でも患者様に合わせた維持療法を積極的に行っています。さらに婦人科悪性腫瘍に対する新規の分子標的薬、抗体薬物複合体(ADC)が次々と承認されており、これらの新しい薬物療法の利点を最大限活用して治療戦略を組み立てます。
また、子宮頸癌、子宮体癌、外陰癌などに対して放射線科と協力して効果的な放射線治療を施行しています。

５）婦人科悪性腫瘍に対する集学的治療

集学的がん治療とは手術療法・化学療法・放射線治療などを併用して理想的な効果を得ようとするがん治療のことで、婦人科に加えて、放射線科や病理学部門の専門医が、光学医療診療部、検査部、手術部、薬剤部、看護部などと協力して診療科横断的に行います。
当科では以前より婦人科悪性腫瘍（外陰がん、腟がん、子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がん、卵管がん、腹膜がん、絨毛がん等）に対する高度な集学的治療を実践してきました。例えば子宮頸がんに対しては主に”手術療法＋同時化学放射線療法あるいは術後化学療法“による集学的治療を、子宮体がんと卵巣がんに対しては主に“手術療法＋術後化学療法“もしくは”術前化学療法＋手術療法“による集学的治療を行い、いずれも良好な結果を得ています。

九大病院のがん診療（婦人科がん）に関してはこちらをご覧ください。

当研究室では以下の項目に関する先進医療・臨床研究・基礎研究を行っています。

患者様に優しいQOL重視のがん治療の開発

以前は、がんを治すためであれば患者さんの生活の質（QOL: quality of life）を少なからず損ねても構わないという考えが一般的でした。当研究室ではかねてより、がんを単に治すだけでなく患者さんのQOLも損なわない様、以下のような治療法の開発・導入を行ってきました。

具体的には、

今後も当科では、がんの根治性を損なわない範囲で、“患者さんにやさしいがん治療”を心がけていきます

現在取り組んでいる臨床試験、臨床研究

国内の他施設と共同で行う多施設共同臨床研究に加えて、当研究室で以下のような臨床試験を独自に考案・実施しています。

1）妊孕性温存を希望する子宮頸がん患者に対する子宮頸部摘出術（トラケレクトミー）

2005 年6 月から2025 年1 月までに、246 例に対し複式子宮頸部摘出術を施行しました。術後54 人が妊娠に至り（のべ86 妊娠）、現在までに56 人の赤ちゃんが出生しています。また、これまでの再発例は5 例（再発率2.0％）であり治療成績は良好です。

2）子宮頸がん・子宮体がん手術時のリンパ節摘出の縮小による術後下肢リンパ浮腫回避を目指したセンチネルリンパ節検査併用手術（センチネルリンパ節ナビゲーション手術）

3）家族性腫瘍（遺伝性腫瘍症候群）に対するサーベイランスと予防的手術

近年、遺伝学的検査が急速に進歩・普及し、一部の家族性腫瘍については保険診療の中で遺伝学的検査を実施することができるようになりました。婦人科悪性腫瘍の領域では、卵巣がん患者に対して遺伝性乳がん卵巣がん症候群（Hereditary Breast and Ovarian Cancer syndrome：HBOC）の原因遺伝子であるBRCA1とBRCA2の遺伝学的検査を実施できます。日本人女性の卵巣がん患者において、このBRCA1/2の遺伝子変異は約15%に認められるとされ、当科でも既に多くの患者さんがHBOCと診断されています。HBOCと診断された場合は遺伝カウンセラーによるカウンセリングを受けた後、乳がんや膵がんなどのサーベイランスを今後どのようにしていくか、家族に対する遺伝学敵検査をどのように進めていくかどうか、などについて個別に話し合って決めていきます。また、その過程で診断されたご家族のHBOCの患者さん、あるいは乳がん発症を契機に診断された卵巣がん未発症のHBOCの患者さんに対して、当科ではリスク低減卵管卵巣切除術（Risk Reducing bilateral Salpingo-Oophorectomy：RRSO）も実施しています（条件により自費診療になる場合があります）。RRSOを実施すると、卵巣がんの発症リスクを約79%、乳がんの発症リスクを約51%低減でき、さらに全死亡リスクを約60%低減するとされ、極めて有用な予防的手術と考えられています。

4）参加している多施設共同研究

当科はJCOG（日本臨床腫瘍研究グループ）やJGOG（婦人科悪性腫瘍研究機構）の参加施設であり、多くの国内多施設共同臨床研究をおこなっています。また、これらの研究グループ以外の 多施設共同臨床研究にも個別に参加し、活発な研究活動を行っています。
現在進行中の臨床試験には下記のようなものがあります（2020年4月現在）。

その他の臨床試験に関してはこちらをご覧ください。

婦人科がんの病態解明や治療法に関する前臨床研究

近年、がんに対する免疫治療の確立、ゲノム情報に基づく個々のがんの特性に応じたプレシジョンメディシン、人工知能(AI)の臨床応用など、診断から治療に至るまで、がんの治療戦略は大きな転換期を迎えています。このような実臨床レベルでの大きな成果の背景には、長年の基礎研究の積み重ねがあります。当研究室でも、最新の分子生物学的手法を取り入れながら、下記のような研究に取り組んでいます。

実臨床への応用を目指して、様々な角度から精力的に研究を行っています。