紹介状 (がん→生殖)
性腺毒性リスク分類表
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妊孕性温存療法について

治療の種類と方法

妊孕性温存療法とは

妊孕性温存療法とは、がん治療により生殖機能が低下・喪失する可能性がある患者さんに対して、治療前に卵子、胚(受精卵)、卵巣組織、精子などを採取・凍結保存し、将来の妊娠の可能性を残す医療技術です。

患者さんの年齢、性別、がんの種類、治療内容、治療開始までの期間、パートナーの有無などを考慮し、最適な方法を選択します。

(日本がん・生殖医療学会では動画でわかりやすく解説しています。)

対象となる方

年齢

原則として43歳未満の方が対象となります(福岡県の助成制度の年齢要件に準じます)。ただし、個々の患者さんの状況により判断されますので、詳しくは担当医にご相談ください。

対象疾患

  • 小児・AYA世代がん患者等の妊孕性温存に関する診療ガイドライン(一般社団法人日本癌治療学会編)に基づき、妊孕性低下リスク分類に示された治療を受ける方
  • 長期間の治療によって卵巣予備能の低下が想定されるがん疾患:乳がん(ホルモン療法)等
  • 造血幹細胞移植が実施される非がん疾患:再生不良性貧血、遺伝性骨髄不全症候群(ファンコニ貧血等)、原発性免疫不全症候群、先天代謝異常症、サラセミア、鎌状赤血球症、慢性活動性EBウイルス感染症等
  • アルキル化剤が投与される非がん疾患:全身性エリテマトーデス、ループス腎炎、多発性筋炎・皮膚筋炎、ベーチェット病等

その他の条件

  • 妊孕性温存療法に伴う影響について評価を行い、生命予後に与える影響が許容されると認められる方
  • 治療内容やリスクについて十分な説明を受け、同意された方
注意事項
がんの種類や進行度によっては、妊孕性温存療法よりもがん治療を優先すべき場合があります。また、妊孕性温存療法には一定の期間(数日~数週間)が必要です。まずは担当医と十分に相談し、最適な治療計画を立てることが重要です。

女性の妊孕性温存療法

1. 胚(受精卵)凍結保存

対象:パートナー(配偶者)がいる方

方法:

  • 卵巣刺激を行い、複数の卵子を採取
  • パートナーの精子と体外受精
  • 受精卵を凍結保存

期間:約2~3週間

費用:約30~40万円(保険適用外)

特徴:最も妊娠率が高い方法です。ただし、パートナーが必要であり、一定の時間がかかります。

2. 未受精卵子凍結保存

対象:パートナーがいない方、または胚凍結を希望しない方

方法:

  • 卵巣刺激を行い、複数の卵子を採取
  • 未受精の卵子を凍結保存

期間:約2~3週間

費用:約20~30万円(保険適用外)

特徴:パートナー不要ですが、胚凍結に比べて妊娠率はやや低くなります。

3. 卵巣組織凍結保存

対象:時間的余裕がない方、思春期前の女児

方法:

  • 卵巣の一部を外科的に採取
  • 卵巣組織を凍結保存
  • 将来、卵巣組織を体内に移植

期間:数日~1週間程度

費用:各施設へお問い合わせください。

特徴:短期間で実施可能ですが、研究段階の技術です。日本では実施施設が限られています。

男性の妊孕性温存療法

1. 精子凍結保存

対象:思春期以降の男性

方法:

  • 自己採取により精子を採取
  • 精子を凍結保存

期間:1日(即日可能)

費用:約2~5万円(保険適用外)

特徴:短時間で実施でき、侵襲が少ない方法です。将来の温存後生殖補助医療に使用できます。

2. 精巣内精子採取術

対象:射精精液中に精子がいない方

方法:

  • 精巣から直接精子を採取
  • 採取した精子を凍結保存

期間:1〜3日

費用:約40〜50万円(保険適用外)

特徴:外科的処置が必要ですが、射精不能の方でも精子を採取できる可能性があります。

温存後の生殖補助医療

がん治療終了後、凍結保存した卵子・精子・胚を用いて、生殖補助医療(ART: Assisted Reproductive Technology)を行います。

実施時期

がん治療終了後、一定期間(通常2~5年)経過し、がんの再発がないことを確認した後に実施します。具体的な時期は、がんの種類や治療内容により異なりますので、主治医と相談して決定します。

生殖補助医療の種類

治療方法 説明
体外受精(IVF) 卵子と精子を媒精(培養液中の卵子と調整した精子を共存させること)により受精させる方法
顕微授精(ICSI) 卵子の中に精子を直接注入して受精させる方法
凍結融解胚移植 凍結保存した胚を融解し、子宮に移植する方法
保険適用について
2022年4月より、生殖補助医療(体外受精・顕微授精)が保険適用となりました(年齢制限あり)。ただし、妊孕性温存療法で得られた凍結卵子や凍結精子、凍結胚を用いた温存後生殖補助医療は、保険適用外(自費診療)です。詳しくは生殖医療施設にお問い合わせください。

治療を受ける際の注意点

  • がん治療のスケジュール:妊孕性温存療法には一定の期間が必要です。がん治療の開始が遅れないよう、主治医と十分に相談してください。
  • 成功率について:妊孕性温存療法を実施しても、必ずしも妊娠できるわけではありません。年齢や卵子・精子の状態により成功率は異なります。
  • 費用について:妊孕性温存療法は保険適用外(自費診療)です。福岡県内に住民票を有する方は、福岡県の助成制度を利用できる場合がありますので、詳しくは助成制度のページをご覧ください。
  • 長期保存について:凍結保存には年間保存料が発生します。長期間の保存を希望される場合は、費用についても考慮が必要です。
  • 倫理的配慮:将来、凍結保存した卵子・精子・胚を使用しない場合の取り扱いについても、事前に確認しておくことが重要です。

お問い合わせ

妊孕性温存療法についてのご相談は、まずがん治療を受けている主治医または各医療機関のがん相談支援センターにお問い合わせください。

がん相談支援センターでは、がん治療や療養生活に関する様々な相談に、専門の相談員が対応しています。